قصور الكلية الحاد

قصور الكلية الحاد

Acute Kidney Failure

تعريف:

هو النقص المفاجئ في قدرة الكلية على أداء وظائفها في طرح الفائض من السوائل والشوارد والفضلات المتراكمة في الدم.

· عندما تفتقد الكليتان خاصية التصفية السابقة ، فان كميات خطيرة من السوائل و الاملاح والفضلات تتراكم في الجسم.

· يتطور قصور الكلية الحاد بشكل سريع خلال ساعات إلى أيام وهو يصيب بشكل خاص المرضى المقبولين في المشفى لأسباب أخرى وخصوصا ذوي الحالات الصحية الحرجة و مرضى العناية المشددة.

· قد يكون قصور الكلية الحاد مميتاً ويحتاج إلى عناية خاصة ، على الرغم من أنه حالة قابلة للتراجع إذا كنت تتمتع بصحة جيدة.

الأعراض:

§ شح البول، وقد يكون طبيعيا

§ احتباس السوائل (Fluid retention) مما يسبب وذمة في الساقين او الكاحلين او القدمين

§ نعاس (Drowsiness)

§ زلة تنفسيّة (Dyspenea)

§ تعب (Fatigue)

§ تخليط ذهني (Confusion)

§ غثيان (Nausea)

§ نوبات اغماء في الحالات الشديدة

§ الم صدري

قد يكون قصور الكلية الحاد لا عرضيا ولا يتم كشفه الا بواسطة التحاليل المخبرية

الأسباب:

يحدث قصور الكلية الحاد عندما تتعرض الكليتان لعامل يسبب أذية برانشيمية أو عندما ينخفض معدل الجريان الدموي الى الكلى ،كما انه يحدث عندما يمنع عائق انسدادي في السبيل البولي خروج البول والفضلات.

الأمراض التي تبطء الجريان الدموي الكلوي:

§ فقدان الدم(نزف) (Blood loss)

§ الادوية الخافضة للضغط (Blood pressure medications)

§ احتشاء العضلة القلبية (Heart attack)

§ امراض القلب الأخرى

§ الانتانات (Infection)

§ التشمع الكبدي Liver cirrhosis

§ مضادات الالتهابات غير الستيروئيدية كالاسبرين، الايبوبروفين (ibuprofen) و النابروكسين (naproxen)

§ التفاعلات التحسسية الشديدة (الصدمة التأقية anaphylaxis)

§ الحروق الشديدة (Severe burns)

§ التجفاف الشديد (Severe dehydration)

الامراض التي تخرب البرانشيم الكلوي:

§ الخثرات الدموية في الاوردة والشرايين في الكلية و ما حولها

§ الترسبات الكوليسترولية التي تسد المجرى الدموي الشرياني الوارد الى الكلية

§ التهاب الكبب الكلوية (Glomerulonephritis)

§ المتلازمة اليوريمائية الانحلالية (Hemolytic uremic syndrome)

§ الانتانات

§ الذئبة الحمامية (Lupus)

§ المعالجات الكيماوية ،الصادات الحيوية، والمواد المستخدمة في التصوير الشعاعي الظليل

§ النقيوم المتعدد (Multiple myeloma)

§ تصلب الجلد (Scleroderma)

§ فرفرية نقص الصفيحات الخثارية (Thrombotic thrombocytopenic purpura)

§ السموم كالكحول، المعادن الثقيلة ، و الكوكائين

§ التهاب الاوعية (Vasculitis)

الامراض التي تعيق طرح البول:

وهي التي تسبب انسدادا في الطرق البولية و تمنع طرح البول والفضلات والشوارد خارج الجسم وقد تؤدي الى قصور الكلية الحاد وهي:

• سرطان المثانة (Bladder cancer)
• خثرات دموية في السبيل البولي (Blood clots in the urinary tract)
• سرطان عنق الرحم (Cervical cancer)
• سرطان الكولون (Colon cancer)
• ضخامة البروستات (Prostate Hypertrophy)
• حصيات الكلية (Kidney stones)
• أذية الاعصاب التي تعصب المثانة
• سرطان البروستات (Prostate cancer)

عوامل الخطورة:

• مرضى المشافي المقبولين لاسباب طبية اخرى وخصوصا مرضى العناية المشددة
• انسداد الاوعية الدموية المحيطة في الاطراف (داء الاوعية المحيطية)
• الهِرَم (Advanced age)
• الداء السكري (Diabetes)
• ارتفاع الضغط (High blood pressure)
• امراض الكلية
• امراض الكبد

الاختلاطات:

1. أذية كلوية دائمة: قد يتطور قصور الكلية الحاد الى قصور كلية مزمن او حتى الى حالة متقدمة من قصور الكلية المزمن و يستوجب:
   1. العلاج بالديلزة (الغسيل الكلوي) (dialysis ) الدائمة: وهي تقنية ميكانيكية لتنقية الدم وتصفية السموم والفضلات الفائضة
   2. زرع الكلية كحل بديل عن الديلزة الدائمة
2. الموت: يزداد احتمال موت مرضى قصور الكلوي الحاد لدى المصابين سابقا بامراض كلوية مزمنة.

التحضير لزيارة الطبيب:

• غالبا مرضى قصور الكلوي هم مرضى مقبولون في المشفى مسبقا ويتطور لديهم القصور اثناء اقامتهم فيها
• اما الباقي فالمحظوظ منهم تظهر لديه اعراض تثير قلقه وتنبهه الى ضرورة استشارة الطبيب
• اذا لم تكن في المشفى ، وظهرت لديك هذه الاعراض استشر طبيبك العام والذي سيحيلك بدوره الى اختصاصي بامراض الكلى فيما اذا شك بالاصابة باضطراب في وظائف الكلية
• قبل لقاء الطبيب ،سجّل قائمة بالاسئلة التي يجب طرحها وهي تتضمن:
  • هل تعمل كليتاي بشكل جيد؟
  • هل لدي قصور كلوي؟
  • ماهو العامل المسبب للمشكلة الكلوية؟
  • ماهي الفحوصات الواجب اجراؤها؟
  • هل ستتحسن حاتي مستقبلا؟
  • ماهي خيارات العلاج؟
  • ماهي المخاطر المحتلمة لكل خيار علاجي؟
  • هل احتاج الى الديلزة (الغسيل الكلوي )
  • هل احتاج للقبول في المشفى؟
  • هل ستطول مدة بقائي في المشفى؟
  • أعاني مسبقا من الامراض التالية... كيف أتعامل معها كلّها بالطريقة المثلى؟
  • هل هناك أية محاذير يجب ان اتجنبها
  • هل من حاجة الى حمية غذائية معينة؟
  • هلّا ارشدتني الى مستشار حمية ليشرف عليّ؟
  • هل احتاج الى زيارة طبيب اخصائي، وكم سيكلفني ذلك! وهل يغطّي ضماني الصحي تلك الكلفة
  • هل يوجد علاج بديل للعلاج الموصوف لي ؟
  • هل هناك أي منشورات تثقيفيّة او مطبوعات او مواقع الكترونية استطيع الزود منها بمعلومات عن حالتي

• لا تتردد بسؤال طبيبك عن أي معلومات اضافية تحتاج لمعرفتها خلال المعاينة

التشخيص والفحوصات اللازمة:

- قياس حجم البول في 24 ساعة (Urine output measurements)

- فحص البول (Urine tests): فحص عينة من البول لكشف أي تغير غير طبيعي قد يوجّه لقصور الكلية الحاد

- فحص الدم : فحص عينة من الدم قد تظهر ارتفاعا سريعا في مستويات كل من الكرياتنين (creatinine) و البولة (urea)، وهي مواد تتواجد في الدم وتعبر كمياتها عن سلامة الوظيفة الكلوية

- الفحوص الشعاعية (Imaging tests): كالايكوغرافي و الطبقي المحوري

- خزعة الكلية (kidney biopsy): وهو اخذ جزء من النسيج الكلوي للفحص المخبري وذلك بواسطة ادخال ابرة عبر الجلد تصل للكلية

العلاج و الادوية :

- يحتاج علاج قصور الكلية الحاد الى قبول في المشفي تعتمد مدّة البقاء في المشفى على سبب حدوث قصور الكلية وعلى سرعة تماثل الكليتين للشفاء.

- علاج العامل المسبب لقصور الكلية الحاد :

وهو يتطلب تشخيص المرض او الحالة التي سببت قصور الكلية الحاد ، ويختلف علاجها حسب اختلاف المسببات.

- علاج الاختلاطات الناجمة عن قصور الكلية الحاد :

1. العلاجات التي تؤمن توازن السوائل في الدم: قد يكون سبب قصور الكلية نقص شديد في سوائل الجارية في الدوران ، وهذه الحالة يصف الطبيب سوائل عبر الوريد ، الا ان قصور الكلية الحاد بحد ذاته يسبب حالة من احتباس السوائل في الجسم وفي هذه الحالة يلجأ الطبيب لوصف المدّرات البولية للتخلص من الكميات الفائضة من الماء.

2. أدوية لضبط مستويات البوتاسيوم في الدم: اذا كانت الكلية تعاني من صعوبة في طرح الفائض من البوتاسيوم ، يلجأ الطبيب الى وصف الكالسيوم ، الغلوكوز، بولي ستيرين صوديوم سلفونات (sodium polystyrene sulfonate )، لخفض مستوى البوتاسيوم في الدم

المستويات المرتفعة من البوتاسيوم تحمل خطر حدوث اضطراب نظم قلبي (لا نظميات - arrhythmias).

3. أدوية لرفع كالسيوم الدم : وذلك عند الانخفاض الشديد لكالسيوم الدم

4. الغسيل الكلوي (الديلزة - Dialysis )لتصفية السموم من الدم : وهو علاج مؤقت لتعويض وظيفة الكلية ريثما تتحسن وتشفى .

تكمن آلية الديلزة في نقل كميات من الدم خارج الجسم الى كلية صناعية تقوم بتصفية الفضلات والسموم من الدم الذي يعاد بعدها الى الجريان الدموي.

نمط الحياة و العلاج المنزلي :

قد يصف الطبيب حمية غذائية خاصة لدعم شفاء القصور الكلوي الحاد وتخفيض الجهد المطلوب من الكلية أداؤه وهذه تتضمن :

- الاطعمة الفقيرة بالبوتاسيوم : حيث يطلب من المريض تجنب الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم ( الموز- البرتقال – البطاطا- السبانخ- البندورة)

أما الأطعمة الفقيرة بالبوتاسيوم فهي ( التفاح، الجزر، العنب، البازلاّء ، الفراولة)

- تجنب الاطعمة الغنية بالملح : ( كالأغذية المجمدة، الشوربات العلبة ، الوجبات السريعة ، الخضار المعلبة ، الأجبان)

لن تحتاج الى الاستمرار في الحمية بعد شفاء القصور الكلوي الحاد.

الوقاية :

من غير الممكن غالبا الوقاية من حدوث قصور الكلية الحاد لكن بالامكان الانقاص من خطر اصابة الكلى وذلك بـ :

• اتباع التعليمات التي تكتب على الأدوية المتداولة في المنزل ، وخصوصا مسكّنات الألم كالأسبرين والسيتامول والايبوبروفين، لأن الجرعات العالية من هذه الأدوية يزيد خطر حدوث قصور الكلية الحاد .
• اتباع نصائح الطبيب لعلاج المشاكل الكلوية المزمنة

يتوفر لدى خبير الاعشاب والتغذية العلاجية كورس القصور الكلوي

خبير الاعشاب والتغذية العلاجية

خبير الاعشاب عطار صويلح

00962779839388

Attar.up-your.com

• غرّد
• شارك
• شارك
• شارك
• شارك